各種証明書発行

各種診断書・証明書

各種保険にご加入の患者さんが見舞金等の手続きをされる際には、診断書が必要となります。
様式が指定されている場合は所定用紙をご用意のうえ、4番・診断書等受付交付窓口にご確認ください。
なお、書類により交付まで1ヶ月程度必要なものもありますので、ご了承ください。

事前のお問い合わせのお願い

書類の準備にかかる時間は、診療科により異なります。
事前に診断書等受付交付窓口にお問い合わせいただきますと、手続きが円滑になりますので、ご協力をお願いいたします。
また、診療報酬明細書、医療点数の証明は受診された月の翌月10日以降の交付となります。

(例)
1月分の書類は2月10日以降の発行です。

市区町村に提出する書類(医療点数の証明書)

  • 高額医療費の貸し付けや、特定疾患の医療点数の証明等で記入が必要な時は、医事課までお申し出ください。記入には市区町村指定の用紙と当病院発行の請求書兼領収書が必要ですので、ご持参ください。
  • 書類の料金は証明書、診断書等の申込日にお支払い願います。

主な診断書・証明書料金一覧

診断書・証明書類 料金
診断書(東京皮膚科・形成外科様式) お問い合わせください
診断書(東京皮膚科・形成外科様式以外のもの) お問い合わせください
英文診断書 お問い合わせください
自賠責保険診断書 お問い合わせください
特定疾患申請診断書(特定書式) お問い合わせください
小児慢性特定疾患申請診断書(特定書式) お問い合わせください
難病見舞金証明書 お問い合わせください
自賠責明細書(交通事故関係) お問い合わせください

クリニック内のご相談窓口

各種証明書の発行のご相談は、受付窓口までお問い合せください。

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